Actualmente, los pólipos uterinos son una entidad patológica bastante común que los ginecólogos deben tratar en la práctica ambulatoria. A menudo son asintomáticos, pero cuando crecen en la mucosa dentro de la cavidad uterina, pueden ser una de las causas más comunes de sangrado vaginal anormal en las mujeres. Recuerde que los pólipos uterinos sintomáticos son una indicación importante para la consulta con un ginecólogo y la decisión de extirparlos.

Pólipos uterinos: ¿qué son? Pólipos cervicales y endometriales

El pólipo uterino es una hipertrofia mucosa benigna y abultada de forma ovalada en forma de lágrima. La gran mayoría de los pólipos son lesiones benignas y por tanto no tienden a malignizarse.

Los pólipos uterinos suelen diagnosticarse de forma accidental, ya que a menudo no producen ningún síntoma durante mucho tiempo. Afectan aproximadamente al 5-12% de las mujeres y la frecuencia más alta de pólipos uterinos ocurre en la edad reproductiva. Sin embargo, también pueden ocurrir después de la menopausia.

Pólipos uterinos – causas y diagnóstico

Entre los pólipos, podemos distinguir dos grupos principales, que se crearon debido al punto de partida del crecimiento de los pólipos, son los pólipos cervicales y los pólipos de la cavidad uterina . A pesar del nombre que suena similar y la proximidad de ambas estructuras (cuello uterino y cavidad uterina), son entidades de enfermedad completamente independientes, con diferentes métodos de diagnóstico y procedimientos posteriores. También ocurre que ambos tipos de pólipos coexisten en el mismo paciente. A menudo se confunden con fibromas uterinos, pero son dos condiciones completamente diferentes.

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Pólipos cervicales

Los pólipos uterinos generalmente no son motivo de preocupación y el riesgo de malignizarse es solo del 0,1%. Por lo general, un pólipo cervical se puede identificar mediante un examen ginecológico tradicional con un espéculo. Después de visualizar el disco cervical, el médico puede notar una lesión que se extiende desde el canal cervical, generalmente hasta 3 cm. Es mucho menos común que el pólipo esté escondido dentro del canal.

A diferencia de los pólipos en la cavidad uterina, la ecografía generalmente no logra visualizar los pólipos cervicales a menos que sean grandes.

Pólipos endometriales

Como en el caso de los pólipos cervicales, los pólipos de la cavidad uterina (endometrio) no suelen ser motivo de preocupación, ya que la incidencia de malignidad es de alrededor del 1%. Es importante destacar que tampoco están clasificados como una condición precancerosa. Debemos recordar, sin embargo, que los síntomas que pueden causar son también característicos de otras enfermedades, por lo que la exclusión del proceso neoplásico es el estándar de oro del manejo en el caso de los pólipos de la cavidad uterina. Las causas de estos pólipos no se comprenden completamente, pero se cree que el aumento de la concentración de la hormona sexual femenina estrógenos juega un papel decisivo.

Los pólipos de la cavidad uterina pueden alcanzar dimensiones de unos pocos, con menos frecuencia una docena de centímetros. Aparecen solos o en múltiples, y están fijados al suelo por una base gruesa o un pedúnculo saliente. La incidencia de pólipos endometriales aumenta con la edad.

Si se sospecha un pólipo endometrial, su médico comenzará su visita con una entrevista sobre los síntomas que le preocupan. El tratamiento adicional incluirá un examen ginecológico, que no puede visualizar los pólipos de la cavidad uterina, y un examen de ultrasonido: es más fácil ver un posible cambio entre el quinto y el décimo día del ciclo. Es durante estos días que el revestimiento del útero todavía es relativamente delgado y no ha tenido tiempo de crecer con la duración del ciclo.

Síntomas de los pólipos cervicales

Los pólipos cervicales pueden causar síntomas desagradables, pero a menudo permanecen asintomáticos. Pueden causar manchado entre períodos, manchado después del coito y secreción con o sin sangre. También se ha comprobado que pueden ser la causa de una mayor predisposición a infecciones íntimas.

Síntomas de los pólipos endometriales

Los síntomas de los pólipos endometriales incluyen: manchado entre períodos, sangrado menstrual prolongado o más profuso que antes y, a veces, flujo vaginal manchado de sangre. Los síntomas antes mencionados también pueden ocurrir después de la menopausia, lo que debe conducir a un diagnóstico más amplio y exclusión del proceso neoplásico.

Pólipos uterinos – tratamiento

En el caso de visualizar una lesión que se asemeje a un pólipo cervical, solemos intentar realizar una polipectomía, es decir, intentar extirpar el pólipo utilizando herramientas especiales para “torcerlo”.

El procedimiento suele ser breve, de varios minutos, y se realiza como parte de una hospitalización de un día. Dependiendo de la decisión del médico y de los síntomas de dolor del paciente, el procedimiento se puede realizar con anestesia intravenosa corta o incluso sin anestesia. La extirpación del pólipo cervical suele ir acompañada de un legrado del canal uterino, que es especialmente importante por la posible recurrencia del pólipo tras su extirpación incompleta, así como para excluir un posible proceso neoplásico.

Después del procedimiento, el material obtenido durante el procedimiento se envía para el examen histopatológico para la confirmación final del diagnóstico. Dependiendo del laboratorio, suele ser necesario esperar unas 3-4 semanas para el resultado.

Si se sospecha un pólipo en la cavidad uterina, se realiza un tratamiento adicional y por tanto una exploración que consiste en introducir una pequeña cámara web a través del cuello uterino en el útero y valorar visualmente su cavidad.

Una herramienta especial del histeroscopio permite la extirpación de la lesión, junto con el material curado de la cavidad uterina, se envían para examen histopatológico, como en el caso de los pólipos cervicales. El procedimiento suele durar varios minutos y se realiza bajo anestesia intravenosa breve.